急性髓细胞白血病
发表时间:2020-05-29     阅读次数:

详细介绍

病例

患者男,36岁6月,因“头晕、乏力20余天”,患者自诉20余天前无明显诱因下出现头晕、乏力,乏力以活动后明显,上4楼需停下休息,伴发热,体温37.7℃,无耳鸣,无咽痛,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无呕血、黑便等不适,遂至当地诊所就诊,予抗“感冒”治疗,具体治疗不详。经治疗体温可降至正常,仍有乏力。20/12至当地镇卫生院就诊,行血常规示:白细胞13.48*10~℃/,血红蛋白43g/L,血小板62*10~9/L。未行治疗,建议至上级医院就诊。22/12至我院血液科门诊就诊,行血常规:白细胞10.54*10~℃/,血红蛋白45.00g/L,血小板65.4*10~9/。外周血白细胞分类原幼细胞66%。骨髓细胞学检查提示:c=93.0%,E=1.5%,粒系增生异常,以原始粒细胞增多为主,占91.0%。POX (+)、PAS (+),考虑AM-M1骨髓象可能性大。入院查:血常规:红细胞计数*1.8O*10~12/L,血红蛋白*58.20g/1,血小板计数*39.80*10~9/,中性粒细胞百分比0.029,白细胞计数*5.21*10~9/L。肾功能:尿酸*457umol/,内生肌醉清除率81ml/min。血脂:高密度脂蛋白胆固醇和0.650mmol/,凝血功能:D-二罗体662Ong /ml,纤维蛋白原降解产物71.15ug/m L。微柱凝胶(卡式)不规则抗体筛选阴性(-),AEORh血型复查o型Rh (D)阳性+。尿常规、大便常规、电解质、心肌酶、肝功能未见明显异常。8/1、9/1、21/1查血培养未见异常。骨髓细胞学:骨髓增生明显活跃,G=94.5%。E=0.5%,粒系异常增生,原粒占88%(NEC=93%),以Iz型为主;POX增生之病理细胞呈灶状阳性; PAS:增生之病理细胞呈弥散状阳性,考虑AM-M1可能性大,以Ir型原粒细胞为主,AML-M2a未能除外。