急性淋巴细胞白血病L1
发表时间:2020-07-29     阅读次数:

详细介绍

病例

患者自诉2月余前无明显诱因下出现乏力,活动后明显,伴有心悸,休息后可稍缓解,当时无畏寒发热,无头晕头痛,无胸闷胸痛,无睾腔、牙龈出血,无解黑便,无血尿,无骨痛等不适,4月上旬患者出现发热,至当地诊所就诊,测体温约38.5℃,予口服药退热处理后,体温可降至正常。后患者乏力反复出现,偶有低热,体温不详,未予特殊治疗,自觉上诉症状加重,遂于2017年5月23日至灵山县人民医院就诊,查血常规示:白细胞计数*31.6*10~9江,红细胞计数和0.58*10~12/L,血红蛋白*19g/1,血小板计数*17.0*10~9/L,中性粒细胞数目:0.6*10~9/L。行骨髓穿刺术示:急性淋巴细胞白细胞( ALL-L1),入院后予抗感染、输红细胞及血小板等治疗后,患者病情稍好转,建议继续住院化疗,患者家属要求转上级医院治疗。遂于6月4日患者及家属至我院急诊科就诊,行血常规示:白细胞计数*1.84*10~9/1,红细胞计数*1.99*10~12/L,血红蛋白将6.90g/l,血小板计数*17.10*10~9/L。AEORh血型:o型Rh (D)阳性+。予输同型机采血小板一份。患者及家属为寻求进一步诊治,急诊拟“急性白血病”收入我科。自患病以来,患者精神一般,睡眠、食欲可,小便正常,大便次数减少,入院急查血常规:血常规:白细胞计数*2.40*10~9,L,红细胞计数*1.70*10~12/L,血红蛋白*58.7Og/1,血小板计数*31.50*10~℃L,中性粒细胞百分比0.147,单核细胞百分比o.566,淋巴细胞百分比0.283。外周血白细胞计数:成熟淋巴细胞比:88%。成熟单核细胞: 1.0%。中性晚幼粒细胞比:1.0%,中性分叶细胞比: 5.0%。异性淋巴细胞: 3.0%。外周血红细胞形态:成熟红细胞大小不等,可见大红细胞及嗜多色细胞。行骨髓穿刺活检术,ECR/ABL及E2A/PEX1基因FTSH检测结果阴性。骨髓活检:骨髓增生低下,有核造血细胞容约为40%。红细胞增生明显,粒系极少,其中可见散在少量圆形细胞,临床有急淋病史,待免疫组化检查后发正式报告。免疫分型:急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)。骨髓细胞形态学检测:急性白血病,淋巴系异常增生,原、幼淋占91.5%‰该类细胞大小不一,以小细胞为主,多为圆形,核类圆形,易见凹陷、切迹,核仁隐显,1-3个,染色质粗糙,胞浆少,染浅蓝色。考虑ALL-L1。

入院骨髓报告单如下: